ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это собирательное понятие, которое объединяет ряд заболеваний вирусной этиологии с преимущественным поражением верхних дыхательных путей.
Обычно это самопроходящие вирусные инфекции дыхательных путей, симптомами которых могут быть насморк, кашель, повышение температуры тела и/или боли в горле.
Также встречается обозначение ОРЗ (острое респираторное заболевание), которое используется либо как синоним ОРВИ, либо включает в себя все инфекции дыхательных путей, а не только вирусные.
В зависимости от преобладания симптомов, характерных для поражения тех или иных отделов дыхательных путей, для описания ОРВИ часто применяются такие термины и их комбинации как острый назофарингит (воспаление слизистой оболочки носа и носоглотки), острый тонзиллофарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), острый ларинготрахеит (воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи), острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) и другие.
Возбудители ОРВИ.
Самые распространенные возбудители ОРВИ — риновирусы. Описано более сотни их разновидностей. Они вызывают около 30-50% случаев заболевания. Другими возбудителями могут быть коронавирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, бокавирус, энтеровирусы, метапневмовирус.
Сезонность.
Сезон ОРВИ обычно начинается в сентябре с подъема заболеваемости риновирусными инфекциями. Затем в октябре-ноябре наступает пик инфекций, вызванных вирусами парагриппа. В зимние месяцы преобладают респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа и коронавирусы. Завершается сезон вторым подъемом заболеваемости риновирусными инфекциями в марте-апреле. Заболеваемость аденовирусными инфекциями примерно одинакова на протяжении всего сезона ОРВИ. Энтеровирусы чаще всего вызывают инфекции в летнее время.
Иммунитет.
После риновирусных, аденовирусных, энтеровирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусами гриппа, формируется длительный иммунитет, но в целом это практически не влияет на заболеваемость в связи с наличием большого количества серотипов этих вирусов.
После заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами и вирусами парагриппа иммунитет обычно непродолжительный и возможны повторные инфекции, но при этом симптомы обычно менее выражены и имеют меньшую длительность.
Пути передачи ОРВИ.
Передача инфекции обычно происходит воздушно-капельным путем, а также при переносе вирусов с загрязненных рук на слизистые оболочки носа и глаз. Важнейшее значение для передачи большинства респираторных вирусов имеют чихание, высмаркивание, а также загрязнение предметов окружающей среды отделяемым из носа через руки.
Сколько времени заразен ребенок, заболевший ОРВИ?
При большинстве ОРВИ выделение вирусов обычно начинается за сутки до появления симптомов, достигает максимума к 3-му дню болезни, затем постепенно снижается к 5-му дню болезни.
Частота заболеваемости ОРВИ.
Дети 2-6 лет, посещающие детский сад, имеют максимальную заболеваемость ОРВИ: в среднем 6-8 эпизодов в год (примерно по 1-му эпизоду в месяц в период с сентября по апрель) со средней длительностью симптомов около 14 дней. Также нет ничего необычного и в 12-15 эпизодах ОРВИ за год.
Дети, посещающие детский сад в первые три года жизни имеют значительно большее количество эпизодов ОРВИ в возрасте 2-3 лет, но меньшее количество эпизодов ОРВИ в возрасте 6-11 лет, в сравнении с детьми, не посещающими детский сад.
Старшие дети и подростки имеют в среднем 2-4 эпизода в год со средней длительностью симптомов около 7-10 дней.
В большинстве случаев ОРВИ дети имеют значительно большую концентрацию вирусов в отделяемом из носа в сравнении со взрослыми, поэтому являются более эффективными распространителями инфекции.
Симптомы ОРВИ.
Выраженность симптомов и их сочетание могут отличаться от ребенка к ребенку и от эпизода заболевания к эпизоду, и во многом зависят от возраста, индивидуальных особенностей организма и доставшегося возбудителя заболевания.
Симптомами ОРВИ могут быть: насморк, заложенность носа, боли в горле и кашель (в любых комбинациях). Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением шейных лимфоузлов, конъюнктивитом, осиплостью голоса, головными болями, снижением аппетита, капризностью, недомоганием. В начале заболевания чаще всего повышается температура, затем присоединяются остальные симптомы. Температура может сохраняться от 2-х до 5 суток; выраженность насморка, заложенности носа и кашля достигают пика ко 2 – 6 дню болезни и уменьшаются на 10 – 14 -й день от начала болезни. Кашель обычно проходит последним. Остаточный кашель после перенесенной инфекции может сохраняться у многих детей на протяжении нескольких недель. У маленьких это может быть не столько кашель, сколько «ощущение, будто мокрота ходит вверх-вниз в дыхательных путях», что обычно нисколько не мешает ребенку
Осложнения ОРВИ.
В большинстве случаев ОРВИ заканчивается полным выздоровлением, но по данным статистики, в 5-10% случаев заболеваний возможно развитие осложнений. Большинство осложнений связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции: острый средний отит (инфекция среднего уха), острый бактериальный риносинусит (инфекция околоносовых пазух) и пневмония (поражение легких).
Признаки развития осложнений у ребенка с ОРВИ.
Признаками, которые могут указывать на развитие осложнений или «красными флагами» при ОРВИ являются:
отделяемое из носа и/или дневной кашель длительностью более 10 дней без улучшения (при неосложненных ОРВИ эти симптомы часто сохраняются и после 10-го дня болезни, но обычно к этому времени наступает улучшение);
значительное ухудшение насморка, заложенности носа, дневного кашля и/или лихорадки после периода улучшения (чаще всего на 6-7-й день болезни);
высокая лихорадка, выраженное нарушение самочувствия и гнойное отделяемое из носа длительностью 3 дня и более;
отсутствие улучшения лихорадки в течение более 3-5 дней;
одышка, затрудненное дыхание или затрудненное глотание;
боль в ухе и/или отделяемое из уха.
Лечение ОРВИ.
ОРВИ — самопроходящее заболевание.
Убедительных данных об эффективности применения витаминов, гомеопатических и растительных средств, пробиотиков, противокашлевых, отхаркивающих средств и муколитиков, антигистаминных средств и интраназальных глюкокортикостероидов, антибиотиков, различных противовирусных и иммуноукрепляющих средств для снижения риска осложнений, сокращения длительности болезни или облегчения симптомов при неосложненных ОРВИ нет.
Антибиотики не действуют на вирусы. Их применение при неосложненных ОРВИ не сокращает длительность болезни и не снижает риск осложнений.
Лечение неосложненных ОРВИ симптоматическое, сбивать нужно только температуру свыше 38,5°C.
Профилактика ОРВИ.
Специфическая профилактика ОРВИ у детей с помощью прививок предусмотрена только против гриппа и COVID-19. Против остальных двухсот вирусов ОРВИ вакцин нет и разрабатывать их нецелесообразно. Тут помогают элементарные бытовые меры профилактики: - приучите ребенка тщательно мыть руки с мылом и не дотрагиваться ими до лица, когда он находится в общественных местах;
- там, где не получается помыть руки, нужно использовать антисептики.
- необходимо избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ.
- маленький ребенок не должен пользоваться общими игрушками и предметами личной гигиены с другими людьми. Когда даете малышу игрушку, предварительно вымойте ее с мылом.
Когда ребенку после ОРВИ можно идти в детский сад или школу?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. С одной стороны, изоляция заболевших и карантин для контактных достаточно эффективно могут замедлять распространение ОРВИ. С другой стороны, принимая во внимание высокую распространенность ОРВИ и самопроходящий характер большинства заболеваний, все эти меры оказываются практически не выполнимыми.
Разумным кажется ограничение посещения детских учреждений в первые 5-7 дней от начала болезни — на период наибольшей заразности.