Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — это особенность развития нервной системы: она влияет на то, как человек воспринимает мир, общается и взаимодействует с окружающими. Ранняя диагностика помогает вовремя начать поддержку и улучшить качество жизни ребёнка.
Красные флаги: на что обратить внимание
Признаки могут проявляться уже в первый год жизни, а к 2–3 годам становятся заметнее:
Проблемы с коммуникацией.
Ребёнок не реагирует на имя, не смотрит в глаза, не показывает пальцем на интересные предметы, не использует жесты («дай», «на»).
Ограниченные интересы и повторяющиеся действия.
Ребёнок имеет ограниченные интересы, склонен играть одними и теми же предметами, выстраивает игрушки в ряд, повторяет одни и те же фразы, совершает стереотипные движения - раскачивается, машет ручками, кружится на месте, моргает, крутит предметы.
Трудности с социальным взаимодействием.
Не тянется к близким, не улыбается в ответ, не проявляет интерес к другим детям, не подражает действиям взрослых. Либо напротив слишком доверительно относятся к чужим людям, идут на руки, обнимаются и т.д.
Особенности восприятия.
Чрезмерная чувствительность к звукам, свету, текстурам или, наоборот, сниженная реакция на боль, температуру, громкие звуки.
Задержка речи.
К 12–18 месяцам нет простых слов, к 2 годам — фразовой речи; ребёнок может повторять услышанные фразы (эхолалия), но не использует речь для общения.
Важно! Не каждый отдельный признак — это РАС. Диагноз ставит только специалист.
Куда обращаться:
Педиатр.
Это первый врач, к которому нужно прийти при любых сомнениях. Он проведёт осмотр и даст направления к узким специалистам.
Невролог.
Оценит неврологический статус и исключит другие состояния.
Психиатр или клинический психолог.
Именно эти специалисты могут поставить диагноз РАС и подобрать стратегию помощи.
Центры психолого‑педагогической, медицинской и социальной помощи (ППМС‑центры).
Там проводят комплексную диагностику и дают рекомендации по обучению и развитию.
Региональные ресурсные центры по сопровождению детей с РАС.
Помогают с маршрутизацией, консультируют родителей, подсказывают, где получить помощь бесплатно.
Что делать прямо сейчас.
Ведите дневник наблюдений.
Записывайте, что беспокоит, в каких ситуациях проявляются особенности, как ребёнок реагирует на разные стимулы. Эти заметки помогут врачам.
Не занимайтесь самодиагностикой.
Множество симптомов пересекается с другими состояниями, поэтому нужна профессиональная оценка.
Пройдите скрининг.
Существуют простые опросники для родителей (например, M‑CHAT для детей 16–30 месяцев), которые помогают выявить риск РАС. Их можно обсудить с педиатром.
Начните поддерживающие занятия.
Даже до постановки диагноза полезны развивающие игры, занятия по развитию коммуникации и речи — они не навредят и помогут ребёнку.
Помните: чем раньше ребёнок получит поддержку, тем больше у него шансов раскрыть свой потенциал. Если у вас есть сомнения — не откладывайте визит к врачу: лучше лишний раз проконсультироваться, чем упустить время.
Ниже приводим модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей 16-30 месяцев с дополнительным пошаговым интервью (M-CHAT) - 2-этапный родительский опросник как скрининговый инструмент для оценки риска Расстройства Аутистического Спектра (РАС)
Красные флаги: на что обратить внимание
Признаки могут проявляться уже в первый год жизни, а к 2–3 годам становятся заметнее:
Проблемы с коммуникацией.
Ребёнок не реагирует на имя, не смотрит в глаза, не показывает пальцем на интересные предметы, не использует жесты («дай», «на»).
Ограниченные интересы и повторяющиеся действия.
Ребёнок имеет ограниченные интересы, склонен играть одними и теми же предметами, выстраивает игрушки в ряд, повторяет одни и те же фразы, совершает стереотипные движения - раскачивается, машет ручками, кружится на месте, моргает, крутит предметы.
Трудности с социальным взаимодействием.
Не тянется к близким, не улыбается в ответ, не проявляет интерес к другим детям, не подражает действиям взрослых. Либо напротив слишком доверительно относятся к чужим людям, идут на руки, обнимаются и т.д.
Особенности восприятия.
Чрезмерная чувствительность к звукам, свету, текстурам или, наоборот, сниженная реакция на боль, температуру, громкие звуки.
Задержка речи.
К 12–18 месяцам нет простых слов, к 2 годам — фразовой речи; ребёнок может повторять услышанные фразы (эхолалия), но не использует речь для общения.
Важно! Не каждый отдельный признак — это РАС. Диагноз ставит только специалист.
Куда обращаться:
Педиатр.
Это первый врач, к которому нужно прийти при любых сомнениях. Он проведёт осмотр и даст направления к узким специалистам.
Невролог.
Оценит неврологический статус и исключит другие состояния.
Психиатр или клинический психолог.
Именно эти специалисты могут поставить диагноз РАС и подобрать стратегию помощи.
Центры психолого‑педагогической, медицинской и социальной помощи (ППМС‑центры).
Там проводят комплексную диагностику и дают рекомендации по обучению и развитию.
Региональные ресурсные центры по сопровождению детей с РАС.
Помогают с маршрутизацией, консультируют родителей, подсказывают, где получить помощь бесплатно.
Что делать прямо сейчас.
Ведите дневник наблюдений.
Записывайте, что беспокоит, в каких ситуациях проявляются особенности, как ребёнок реагирует на разные стимулы. Эти заметки помогут врачам.
Не занимайтесь самодиагностикой.
Множество симптомов пересекается с другими состояниями, поэтому нужна профессиональная оценка.
Пройдите скрининг.
Существуют простые опросники для родителей (например, M‑CHAT для детей 16–30 месяцев), которые помогают выявить риск РАС. Их можно обсудить с педиатром.
Начните поддерживающие занятия.
Даже до постановки диагноза полезны развивающие игры, занятия по развитию коммуникации и речи — они не навредят и помогут ребёнку.
Помните: чем раньше ребёнок получит поддержку, тем больше у него шансов раскрыть свой потенциал. Если у вас есть сомнения — не откладывайте визит к врачу: лучше лишний раз проконсультироваться, чем упустить время.
Ниже приводим модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей 16-30 месяцев с дополнительным пошаговым интервью (M-CHAT) - 2-этапный родительский опросник как скрининговый инструмент для оценки риска Расстройства Аутистического Спектра (РАС)
M-CHAT
ФИО ребёнка_____________________________________________
Дата заполнения_____________
Дата рождения_______________
Степень родства______________
Дата заполнения_____________
Дата рождения_______________
Степень родства______________
Пожалуйста, ответьте на вопросы о Вашем ребёнке. При ответах учитывайте, как обычно ведёт себя ребёнок. Если Вы замечали у ребёнка поведение несколько раз, но обычно он/она так себя не ведёт, то, пожалуйста, ответьте "нет". Пожалуйста, обведите в каждом вопросе "да" или "нет". Спасибо.
Алгоритм подсчёта
Ответ "НЕТ" по всем пунктам,за исключением 2, 5 и 12, указывает на риск РАС; ответ "ДА" для пунктов 2, 5 и 12 указывает на риск РАС. Следующий алгоритммаксимизирует психометрические свойства M-CHAT:
НИЗКИЙ РИСК: Количество баллов 0-2; если ребёнок младше 24 месяцев, то проведите повторное тестирование по достижению им 2 лет. Никаких дополнительных действий не требуется, если наблюдение не выявляет риск РАС.
СРЕДНИЙ РИСК: Количество баллов 3-7; используйте дополнительное пошаговое интервью (второй этап M-CHAT) для получения дополнительной информации об ответах, указывающих на риск РАС. Если количество баллов M-CHAT составляет 2 и выше, то результат тестирования положительный.
Рекомендованные действия:обратиться за диагностикой и оценкой необходимости раннего вмешательства. Если количество баллов этапа дополнительного пошагового интервью составляет 0-1, то результат тестирования отрицательный. Никаких дополнительных действий не требуется, если наблюдение не выявляет риск РАС. Ребёнок должен быть повторно обследован на будущих профилактических осмотрах.
ВЫСОКИЙ РИСК: Количество баллов 8-20;допустимо пропустить этап дополнительного пошагового интервью и немедленно обратиться за диагностикой и оценкой необходимости раннего вмешательства.
*Материал публикуется с любезного разрешения автора - врача-психиатра Лентюговой Татьяны Михайловны
