Всем нам безусловно хочется, чтобы рост и развитие наших детей шли именно по такому идеальному сценарию. Но, к сожалению, существует ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые проявляются на самых ранних этапах жизни ребёнка, - когда идет активное формирование всех систем маленького организма. Речь идёт об ортопедических заболеваниях раннего детского возраста, таких как дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, сколиоз, плоскостопие и косолапость. Рассмотрим каждый из этих случаев более подробно.
Дисплазия тазобедренных суставов
Это врождённое нарушение процесса формирования сустава. Дисплазия может быть как односторонней, так и двухсторонней. При дисплазии у ребёнка существует незрелость тазобедренного сустава, его врожденное недоразвитие. При этом, степень недоразвития варьируется: от незначительной гипермобильности до грубых нарушений подвижности. Если дисплазию вовремя не скорректировать, то в дальнейшем это может привести к серьёзным последствиям – из-за разной длины ножек нарушается походка, ребенок ходит, переваливаясь с одной ноги на другую, искривляется позвоночный столб, развивается сколиоз. Поэтому очень важно выявлять дисплазию тазобедренного сустава у детей как можно раньше, так как без лечения она приводит к инвалидизации. Родители могут заподозрить это заболевание по асимметрии кожных складок на бедрах, укорочению ноги и ограничению подвижности бедра при отведении ноги в сторону.
.
Высока вероятность ошибочной диагностики патологии, так как незрелый сустав находится в пограничном состоянии, он еще не до конца сформирован, и еще нет нарушений в его развитии. Именно поэтому важно получить результаты полного обследования перед тем, как ставить диагноз, так как клинические признаки не всегда очевидны
При рождении симптомы дисплазии тазобедренных суставов у ребенка могут быть выражены нечетко. В большинстве случаев патологические изменения, выявленные в тазобедренных суставах у новорожденных детей с помощью УЗИ, спонтанно исчезают в течение 6 недель. Лечению должны подвергаться только те дети, у кого патологические симптомы сохраняются более 1,5 месяцев. Лечение в этом случае должно начинаться как можно раньше. Поэтому важно вовремя посещать травматолога-ортопеда, так как без грамотного лечения дисплазия тазобедренных суставов может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра.
Кривошея
Ещё одна часто встречающаяся патология, когда голова ребёнка наклонена в одну сторону, затылок скошен, а через пару месяцев уже становится заметной асимметрия расположения лопаток. Чаще всего кривошея встречается у девочек. Может быть врождённой и приобретённой, односторонней и двусторонней. Кроме этого, встречаются и другие формы кривошеи:
· нейрогенная - провоцирующими факторами могут быть внутриутробная инфекция, гипоксия, дистония мышц;
· костная - при сращении шейных позвонков;
· Суставная - при наличии клиновидных и добавочных позвонков, при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом;
· дермо-десмогенная - при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон;
· компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость.
Врожденная кривошея определяется еще во время пребывания в роддоме. Однако если причина – родовая травма, то заметна патология может стать позже, в течение первого месяца жизни, - поэтому важно следить за тем, как малыш держит головку, в каком положении она у него находится во время сна.
Устранить проявления кривошеи на ранних этапах несложно. Рекомендуется укладывать ребенка спать по очереди то на один бок, то на другой, правильно носить его на руках. Лечение заключается в снятии спазма с мышц шеи, и включает курс массажа, лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры, плавание в бассейне со специальными упражнениями в воде. Консервативное лечение кривошеи, начатое своевременно, дает хорошие результаты. Недолеченная кривошея может привести к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника. Кроме того, ребенка могут беспокоить головные боли, снижаются слух и зрение. Если к полугоду консервативная терапия не дала эффективного результата, к двум годам потребуется операция. Лучше проводить лечение до 2 лет, позднее даже операция не даст нужного результата.
Сколиоз
Сколиоз – искривление позвоночника - распространенная патология у детей раннего детского и школьного возраста. Существует несколько типов сколиоза в зависимости от того, в каком возрасте он выявляется:
-Инфантильный сколиоз - искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Довольно редко встречающаяся патология.
-Ювенильный идиопатический сколиоз - искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является достаточно редким.
-Подростковый идиопатический сколиоз - этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.
В причинах сколиоза чаще всего обвиняют сидячий образ жизни, неправильное положение ребёнка за столом, недостаточную физическую активность, нарушенный режим питания, наличие хронических заболеваний и прочие факторы. Но большинство ученых утверждают, что 90% причин - идиопатические, то есть понять, почему возникла патология, невозможно. Вероятно, виной всему является наследственность, а недостаточная нагрузка на мышцы только ускоряет искривление позвоночного столба.
Изменения в позвоночнике ребенка, как правило, носят врожденный характер, однако серьёзную роль в их развитии играют факторы, которые определяют уклад жизни ребенка. Это, во-первых, применение щипцов или вакуум-экстракторов при родах, во-вторых, ревматические заболевания, приводящие к недоразвитию мышечного аппарата. Часто сколиоз встречается у детей, больных рахитом.
Сколиоз у детей развивается в периоды активного роста скелета (6-7 лет и 12-16 лет).
При сколиозе нарушается симметрия туловища ребенка в стоячем положении, что легко заметить в домашних условиях. Обратив на это внимание, родители незамедлительно должны показать своего ребенка детскому ортопеду.
Иногда за сколиоз родители принимают нарушения осанки. Однако, если в положении лежа асимметрии туловища у ребенка не наблюдается, это не сколиоз, а нарушение осанки, которое лечится примерно теми же методами, что и сколиоз.
В зависимости от длительности заболевания, от степени искривления, от возраста пациента подбираются соответствующие методы лечения – от гимнастики до хирургического вмешательства при сколиозе 4 стадии. На ранних стадиях и в более младшем возрасте (в 2-3 года) лечение выбирается простое – массаж, антисколиозная гимнастика, физиотерапия, а также пересматриваются бытовые условия ребенка. Правильно подбирается кровать, матрас, стул и т.п.
Но ни лечебная физкультура, ни массаж, ни физиотерапевтические методы не являются панацеей при лечении сколиоза - весь этот комплекс процедур помогает укрепить мышечный каркас, остановить развитие патологии и убрать болезненные симптомы. При выраженных стадиях сколиоза ребенку требуется ношение ортопедического корсета, в некоторых случаях – операция, если искривление позвоночного столба не просто вызывает дискомфорт, а влияет на функции внутренних органов.
Плоскостопие
Плоскостопие - самое часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, оно влияет на формирование осанки и всего скелета в целом. Существует два вида плоскостопия: продольное и поперечное. Причин у плоскостопия немало – от особенностей формирования костно-суставной, нервной и мышечной ткани до проблем с неправильным питанием ребенка. Доказано, что плоскостопие – патология наследственная, поэтому если она есть хотя бы у одного из родителей, нужно обратить повышенное внимание на этот факт.
Стопа новорождённого ребёнка почти плоская на вид, на её внутренней части есть жировая подушечка, которая защищает костные структуры и выполняет амортизационную функцию. Эта жировая выпуклость исчезает после того, как ребёнок начинает активно использовать мышцы ног и ходить. Окончательное формирование стопы завершается к 5-6 годам, когда заболевание можно диагностировать.
Несмотря на распространённость этого заболевания, установить «на глаз» его нельзя, вопреки мнениям большинства, и найти различие между нормой и патологией тоже непросто. Первые признаки плоскостопия самостоятельно заметить могут родители, - если малыш быстро устает, даже если мало ходит, просится на руки, если обувь быстро изнашивается в определенных местах, таких как внутренний край каблука и подошвы. Ранняя диагностика заболевания и своевременно назначенное лечение помогут в будущем избежать серьезных последствий. Однако самая важная задача для родителей – это профилактика плоскостопия, которая включает комплекс достаточно простых мер:
- ребенок должен чаще ходить босиком, но не по плоскому полу, а по неровным поверхностям. Чтобы добиться этого в условиях обычного дома, на пол кладут массажные коврики, имитирующие камушки разных размеров;
- хорошо помогает формировать правильный изгиб стопы залезание на шведскую стенку и похожие на нее лесенки со ступеньками-трубами;
- массажные мячики с мягкими «шипами» используются для активизации мышц стопы;
Не следует выбирать обувь, не фиксирующую пятку, лучше отдать предпочтение не босоножкам, а закрытой обуви с небольшим каблучком, чтобы пятка была приподнята.
Помните, что необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у детского ортопеда: так можно выявить начало неправильного развития стоп ребёнка. Опытный врач-ортопед оценит состояние стопы по ее отпечатку и, если будет необходимо, назначит дополнительные методы диагностических исследований.
Косолапость
Аномалия развития костно-мышечной системы, характеризующаяся отклонением пальцев кнутри, подгибанием внутреннего края подошвы вверх и кнутри. Преимущественно развивается у мальчиков. Заболевание проявляется именно косолапостью – нарушением правильного положения стопы по отношению к голеностопу, ее вывернутостью. Причины развития патологии до конца не ясны.
Факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, маловодие при беременности, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени.
Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.
Диагностика косолапости у детей до 3-х мес. проводится при помощи УЗИ, у детей более старшего возраста - с помощью рентгенологического исследования.
Тактика лечения выбирается травматологом-ортопедом в зависимости от степени выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным. Результат лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.
Консервативное лечение косолапости начинается с первых недель жизни ребёнка, поскольку в этот период костные структуры стопы очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение. Назначается лечебная физкультура и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребёнка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.
В последующем детям с косолапостью показаны физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Если консервативная терапия не даёт нужного эффекта, то выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, и представляет собой пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.
!!!В заключении добавим, что оценить степень выраженности того или иного заболевания у ребёнка и дать рекомендации как по лечению, а так и по профилактике болезни, может только квалифицированный детский травматолог-ортопед. И если у вас появились хоть малейшие подозрения на наличие у ребёнка каких-либо отклонений от нормы, постарайтесь не затягивать с визитом к врачу!!!